丰益肛肠医院讲解三类痔疮的治疗

浏览次数:472次发布时间:2018-12-04 15:55:04来源:北京丰益肛肠医院 手机查看

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丰益肛肠医院讲解三类痔疮的治疗

  痔疮是一种常见的肛肠疾病,治疗也是非常复杂的,由于其病理特点,造成了其反复发作,不通过手术,比较难以治愈。痔(俗称痔疮)是一种位于肛门部位的常见疾病,任何年龄都可发病,但随着年龄增长,发病率逐渐增高。那么,所有的痔疮的症状都是一致的么?治疗也是相同的么?其实不然!
  三类痔疮症状不同 治法亦不同
  一、内痔
  内痔多发于成年人,初发常以无痛性便血为主要症状,血液与大便不相混,多在排便时滴血或射血。出血呈间歇性,每因饮酒、过劳、便秘或腹泻时使便血复发和加重。出血严重时可引起贫血。肛查时见齿线上粘膜呈半球状隆起,色鲜红、暗红或灰白。随着痔核增大,在排便时或咳嗽时可脱出肛外,若不及时回纳,可形成内痔嵌顿,并有分泌物溢出,肛门坠胀;根据病情轻重程度不同,可分为三期:
  1、Ⅰ期:痔核较小,如黄豆或蚕豆大,色鲜红,质柔软,不脱出肛外,大便带血或滴血。
  2、Ⅱ期:痔核较大,形似红枣,色暗红,大便时脱出肛外,便后能自行还纳,大便滴血较多或射血一线如箭。
  3、Ⅲ期:痔核更大,如鸡蛋或更大,色灰白,大便时或行走时脱出肛外,不能自行还纳,一般不出血,一旦出血则呈喷射状,痔核脱出后如不尽快还纳,则易嵌顿而绞窄肿胀、糜烂坏死。
  二、外痔
  1、疼痛和瘙痒:是外痔的常见症状。患者多主诉肛门一侧疼痛不适,坐卧不安,行走不便。其原因是排便时肛缘血管破裂,血液外渗压迫肛周神经,引起肛门剧烈疼痛,当渗出血液凝成血块,其液体成分吸收后,疼痛亦渐渐减轻,而遗留一硬结。若渗出血液较多,使覆盖的皮肤发生障碍,产生坏死,血块可穿过坏死区而破溃,使疼痛消失。一般外痔症状多不明显,可偶有瘙痒或解便不净感。只有在炎症时,才出现肛门疼痛。
  2、肛旁异物感:肛缘突起为外痔的标志。肛缘的不规则突起,使肛缘凹凸不平,产生异物感,且便时不宜擦净,污染内裤,影响人们的日常生活。
  3、大便困难:病人肛门疼痛畏惧排便时,尽量延长排便时间间隔,造成排便絮乱,粪便干硬,增加了排便困难,加重肛门疼痛,形成恶性循环。
  三、混合痔
  1、便血:无痛性、间歇性、便后有鲜红色血是其特点,也是内痔或混合痔早期常见的症状。便血多因粪便擦破粘膜或排粪用力猛,引起扩张血管破裂出血。轻者多为大例或便纸上带血,继而滴血,重者为喷射状出血,便血数日后常可自行停止。这对诊断有重要意义。便秘、粪便干硬、饮酒及食刺激性食物等都是出血的诱因。若长期反复出血,可出现贫血,临床并不少见,应与出血性疾病相鉴别。
  2、痔块脱垂:常是晚期症状,多先有便血后有脱垂,因晚期痔体增大,逐渐与肌层分离,排粪时被推出肛门外。轻者只在大便时脱垂,便后可自行回复,重者需用手推回,更严重者是稍加腹压即脱出肛外,如咳嗽,行走等腹压稍增时,痔块就能脱出,回复困难,无法参加劳动。有少数病人诉述脱垂是首发症状。
  3、疼痛:单纯性内痔无疼痛,少数有坠胀感,当内痔或混合痔脱出嵌顿,出现水肿、感染、坏死时,则有不同程度的疼痛。
  4、瘙痒:晚期内痔、痔块脱垂及肛管括约肌松弛,常有分泌物流出,由于分泌物刺激,肛门周围往往有瘙痒不适,甚至出现皮肤湿疹,病人极为难受。
  5、黏液外溢:直肠黏膜长期受痔核的刺激,产生炎性渗出,使分泌物增多。肛门括约肌松弛时可随时流出,使肛门皮肤经常受刺激而发生湿疹、瘙痒。
  如何治疗外痔、内痔、混合痔
  一、初期痔疮用药可自愈
  首先要观察便血的颜色和出血量,如果突然便血、鲜红、无痛,这是内痔为主,可先保守治疗。甚至有时一次大便手纸带血或大便时少量带鲜血不疼,都可以先保守治疗,如用一些止血消炎的栓剂,便血时口服中药槐角丸,便干时口服麻仁润肠丸等。
  但需要特别提醒的是,如大便出血、颜色暗红、有黏液,大便形状和次数改变,出现里急后重的症状、甚至有体乏、消瘦、纳食差等,就要向医生讲明,需要进一步检查排除有其他肠道疾患。
  初期痔疮,如果注意大便规律,用药得当,完全可以自愈。
  二、中期内痔注射加结扎
  以出血为主的内痔,伴有痔核脱出或可自行还纳者,可采用注射疗法,现在注射的方法和药物均比较安全,痛苦小,恢复快,损伤小,不影响活动,3天左右恢复,是中期内痔较为理想和安全的治疗方法。但注意就医时要去正规的、应用此方法熟练的医疗机构就诊,采用安全性高的药物软化萎缩剂。
  以脱出为主的内痔,不能自行还纳,走路、咳嗽均脱出,大便时间长,每次便后需用手推揉复位还纳,甚者每次便后需卧床半小时以上,将痔核还纳肛门内,此型应结扎加注射,该方法疗效可靠、痛苦小、术后安全,将痔核结扎后,在痔区上方松弛黏膜区注射芍倍注射液,可防止结扎线脱落时出血和黏膜松弛再复发的问题。
  三、药物无法控制需手术
  如果平时发作时较为频繁,经常发生水肿、发炎、出血,药物治疗已经不能有效控制症状的二期内痔和混合痔,此时就应该择期选择手术治疗。
  混合痔的治疗可采用外剥内扎加注射的方法。此法损伤小,不破坏肛门生理结构,对于小痔核的晚期(三期)内痔及外痔采用外剥内扎加注射,术后痛苦小,且能有效的保留肛管皮肤,防止肛门狭窄和术后水肿,杜绝了以往传统方法的不良反应和多次手术。该疗法对于中老年人,有轻度高血压、糖尿病患者都适用。
  一般认为血栓外痔需要手术治疗,其实静脉曲张性外痔也可采取非手术治疗,而结缔组织性外痔多见女性,不影响生活质量无需手术治疗。

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