国康中西医结合医院专家治疗支气管哮喘案例分享
浏览次数：662次发布时间：2019-04-30 17:27:29来源：北京中西医结合医院 手机查看
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国康中西医结合医院专家治疗支气管哮喘案例分享
【支气管哮喘典型案例】
患者资料：
患者：李女士
年龄：21
诊断：支气管哮喘
患者为学生，既往身体健康，无吸烟史，无喘息病史，近期无骨折及外科手术史。遇冷空气有打喷嚏，流鼻涕症状，未经医院诊断过敏性鼻炎。近两个月来有胸闷、气短症状，但未引起注意，此次喘息发作前家里正装修房子，油漆气味刺鼻，感到胸闷，气短症状加重，出现喘息，有喘鸣声，夜间加重，有时憋醒，感觉咳痰费力，痰呈微黄色。身体感到严重不适。
后来在父母的陪同下来到北京国康中西医结合医院，找呼吸科姚宏胤主任及时就诊。
姚宏胤主任分析其中的病因：
通过问诊可以明确，患者既往可能存在过敏性鼻炎，本次发病以喘息，呼吸困难为主，油漆气味可能为诱发因素，符合支气管哮端的特点，应在体格检查中注意肺部体征，如肺部听诊是否有广泛的哮鸣音。并通过实验室及辅助检查寻找支气管球诊断及发作严重程度的证据。患者年轻，无吸烟史，近期无骨折及外科手术史，可排除慢性支气管炎急性发作及肺栓塞。
对其患者进行了检查：
结果与问诊后初步考虑支气管哮喘的诊断思路相吻合。患者呼吸急促，脉搏快，前倾坐位，多汗，肺部体征等提示支气管哮喘的急性发作，口唇发绀提示有缺氧症状。进一步确认无其他疾病。
国康医院呼吸科专家姚宏胤给出治疗方案。
1、抗炎，甲泼尼龙40mg，每日2次，静脉滴注。根据支气管哮喘防治指南，支气管哮喘急性发作一经诊断，应尽快使用有效的抗炎治疗，糖皮质激素为最有效的抗炎药物，甲泼尼龙为中效激素，起效较快，维持时间较长，安全性较好。本例患者为中度哮喘发作，选择日剂量80mg，分两次使用。
2、平端，多索茶碱0.2g，每日2次，静脉滴注;沙丁胺醇雾化溶液5mg，经雾化泵每日3次吸入。使支气管舒张，有利于缓解症状及痰液引流，减轻感染。
3、抗感染，头孢哌酮钠/舒巴坦2.0g，每日2次，静脉滴注。患者在住院前已经应用二代头素(头孢味辛)抗感染治疗一周无效，考虑随着病情还延，故选择头孢哌酮钠/舒巴坦抗感染治疗。
4、化痰，哮喘急性发作时，气道高度痉挛，远端气道陷闭，痰液引流不畅，容易形成黏液栓，黏液栓阻塞气道会加重气道痉挛，形成恶性循环，哮喘不易缓解。使用化痰药物作为辅助治疗。
4、补液，患者哮喘急性发作，呼吸因难，多汗。失水较多，补水不足。水分的缺失更易造成痕液黏稠形成黏液栓，加重气道痉挛。
在治疗一段时间后，李女士咳嗽也淡退了不少，精气神也充足了很多，专家姚宏胤给开出几个疗程的中药之后，李女士也在上学期间服用，病情逐渐得到恢复。
【国康中西医结合医院姚宏胤提示】
姚宏胤专家需要您注意一些生活中的小细节。支气管哮喘患者在积极药物对症治疗的同时，要注意防寒保暖，多休息，多喝水，并定期随访复查为妥。饮食上应该多吃新鲜的蔬菜和水果，避免进食海鲜类食物，避免进食煎炒油炸、辛辣刺激性食物。有些食物添加剂也可以导致过敏性哮喘的复发，尽量少吃罐装食品为妥。
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