肾炎和肾病综合征的区别

浏览次数:470次发布时间:2018-11-07 16:50:07来源:京东誉美中西医结合肾病医院 手机查看

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肾炎和肾病综合征的区别

肾病综合征有4个特点:

1.大量蛋白尿(尿蛋白量≥3.5克/天)

2.低白蛋白血症(血清白蛋白<30克/升)

3.高度水肿(可出现眼睑、双下肢水肿,甚至胸水、腹水)

4.高脂血症

其中,肾病必须具备前两条,才能诊断为肾病综合征。部分学者的研究显示,可能是大量蛋白尿引起的后三种症状。

“肾炎”顾名思义就是肾脏发生了炎症反应,但是它和其他脏器的炎症是不同的。比如说肺炎、肠炎是细菌和病源微生物直接损伤组织器官,导致的局部炎症反应。肾炎是一种免疫性疾病, 是肾免疫介导的炎性反应,是不同的抗原微生物感染人体后,产生不同的抗体,结合成不同的免疫复合物,沉积在肾脏的不同部位造成的病理损伤,形成不同的肾炎类型。

其中肾炎,会发展为肾病综合征?

肾炎,确实也经常出现尿蛋白。但肾炎的特征,不是尿蛋白和低蛋白血症,而是血尿和高血压。

一位血尿伴有高血压的患者,我们可以认为他是肾炎。

接下来的两种情况:如果他尿蛋白超过了3.5克,血浆白蛋白也低到了30以下,那就可以说他是肾病综合征;如果他尿蛋白一直不多,那就不是肾病综合征。

肾病综合征比肾炎严重?

这不一定。

肾炎范围很大,肾综范围也很大,它们包含的情况太多了。

比如FSGS、膜增生肾病患者,可能尿蛋白不多,我见过几个这样的。你以为他没有出现肾病综合征,就可以放心了?结果肾炎直接肾衰竭了。

无论哪种类型的肾病患者,大部分都是因为没有做到有效的防控感染而发病的。肾病患者在发病前多数有急性扁桃体炎、咽炎和上呼吸道感染的病史,多数患者每遇感染、发热后使病情加重。生活中最常见的憋尿也是发病因素之一,长期憋尿不仅容易引起膀胱损伤,尿液长时间滞留在膀胱还极易造成细菌繁殖,一旦返流回输尿管和肾脏,其中的有毒物质就会造成肾脏感染,从而引发尿路感染、肾病甚至尿毒症。

不管是哪种类型的肾病,肾功能正常,或者肾功能不全,在没有到入尿毒症前,控制尿蛋白和血压水平这两个方面,都是贯穿始终的核心治疗,是延缓肾功能下降的最主要措施。

尿蛋白不是越低越好,尽量维持在0.5g/天以下,或者0.3g/天以下,就非常不错了,表示治疗效果很好。有些患者尿蛋白已经零点几克,还忧心忡忡,觉得自己没有完全跟正常人一样达到0.15g以下就难受,这样的心理,让人家尿蛋白几克的肾友怎么办,典型拉仇恨~

血压水平也不是越低越好,血压需要控制在140/90mmHg以下,最佳状态是在130/80mmHg以下。低于90/60mmHg就是低血压水平了,容易导致肾血流灌注不足,所以最好不能低于这个水平。很多的肾友从来没有关注过自己的血压,这是不好的,在社区或者药店这些地方设有免费量血压的地方,或者家里买一个好一点的电子血压计,平时没事可以量一量。像现在天气冷,血压容易高,更要关注自己的整体血压情况。

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