解析常见的颅内肿瘤 不一样的肿瘤该怎么治疗

浏览次数:492次发布时间:2018-08-19 16:25:18来源:上海肿瘤医院 手机查看

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解析常见的颅内肿瘤 不一样的肿瘤该怎么治疗

脑瘤的情况,对于大家的日常生活是很有影响的,治疗的方法也是需要根据实际 的情况进行的。今天,小编是结合医院的专家和大家说说常见的颅内肿瘤,看看 哪些是比较常见的,对于这样的情况该怎么治疗呢?

  一、胶质细胞瘤

  包括星形细胞瘤(含多形胶质母细胞瘤)、少支胶质细胞瘤、髓母细胞瘤、 胶样囊肿等。其发病率合计约占颅内肿瘤总数的35~45%左右。

  (一)星形细胞瘤 分ⅰ~ⅵ级。为胶质瘤中最常见的一类。ⅰ级者,在成 人多在大脑白质浸润生长,分为原浆型与纤维型两类。肿瘤组织呈灰白色或灰黄 色,硬度如橡皮样,一般无出血坏死,但可呈囊性变,一种为囊内含有瘤结节, 另一种为肿瘤内含有囊肿。儿童的星形细胞瘤多位于小脑半球(图4-24)。临床 表现在成人常先有癫痫,逐渐出现瘫痪、失语、精神改变,而后出现颅内压增高 。儿童多先表现为颅内压增高。x线片少数可发现肿瘤钙化影象。ⅱ级者属分化 不良的星形细胞瘤,或称星形分母细胞瘤。这两型的病程进展较缓。星形细胞瘤 ⅲ~ⅳ级即多形性胶质母细胞瘤,恶性程度高,常见于中年之后,多位于大脑半 球,并侵犯基底节与丘脑,血管丰富,易出血,周围脑组织水肿明显,从而致病 情突然恶化,病程多较短。

  治疗:较为局限的,如位于额叶前部的星形细胞瘤,可行前额叶包含肿瘤切 除。其它部位者,多只能达到肿瘤大部或部分切除,辅以减压性手术。术后应用 放疗、免疫化疗治疗和中医药治疗。多数病例愈后较差。

  (二)少支胶质细胞瘤 较少见。肿瘤偏良性,额叶者居多,临床上很难与 星形细胞瘤ⅰ、ⅱ级区别。影象学检查约70%有肿瘤钙化斑。治疗原则相同。

  (三)髓母细胞瘤 此瘤恶性程度极高,常见于儿童。肿瘤多位于小脑蚓部 ,向第四脑室或小脑半球侵犯。外表呈紫灰色,血运很丰富。肿瘤细胞可向蛛网 膜下腔播散,继发脊髓髓母细胞瘤。临床表现为颅内压增高、走路和持物不稳等 。手术处理宜尽可能切除肿瘤实体,以恢复脑脊液循环的通畅性,如肿瘤不能切 除,需行脑室分流术。术后,常规行放疗,此瘤对放疗极敏感,近期疗效也较好 ,有长期治愈者。术后要密切观察有无肿瘤播散.小脑髓母细胞瘤

  (四)室管膜瘤 占胶质瘤的10.1%。常发生于四脑室、侧脑室及三脑室, 少数位于脑室临近的脑实质内。肿瘤呈灰红或灰褐色,边界清楚,其基底伸向实 质内。临床以颅内压增高症状较突出,病人有时出现强迫头位。手术争取全部切 除肿瘤实体,但位于脑室底部的肿瘤组织有时难以切尽,因为脑室附近有一些属 于生命中枢的神经结构,过多的手术操作,有时将引起严重反应,甚至因此发生 死亡

  (五)松果体瘤 占胶质瘤的3%,常发于较大的儿童与青年。肿瘤位于松果 体即第三脑室后部,易于压迫导水管引起颅内压增高症状。肿瘤压迫四叠体出现 瞳孔散大,光反应迟钝或消失,两眼球同向上视与下视运动障碍,称为四叠体综 合症。还可引起小脑性共济失调,内分泌症状有性器官早熟表现的特征。有时因 肿瘤累及三脑室引起植物神经障碍如肢端青紫。治疗以手术摘除肿瘤为首选,可 辅加放疗

  (六)胶样囊肿 为很少见的一类肿瘤,发生于脑室内。症状如同其它类型 的脑室内肿瘤。可以全切治愈。

  二、脑膜瘤

  从组织学特征分为内皮细胞型、纤维型或纤维母细胞型、血管瘤型、化生型 与恶性脑膜瘤五类。内皮细胞型包含砂粒型脑膜瘤,瘤内钙化形成砂样体为特征 ,x线平片可显示肿瘤钙化影像。脑膜瘤多属良性,呈球形或结节状,生长于脑 实质外,但常常嵌入大脑半球之内。脑膜瘤多发部位为矢状窦旁、大脑凸面及颅 底。后者包括蝶骨嵴、嗅沟、鞍结节、桥脑小脑角等部位,生长于脑室内者很少 。脑膜瘤的血运极丰富,因为肿瘤常接受颈外动脉、颈内动脉或椎基底动脉等多 来源的供血。这类肿瘤生长很缓慢,所以有时肿瘤长到很大仍可不出现症状。临 床表现依据肿瘤部位而定。位于大脑半球者,常引起癫痫、偏瘫及精神障碍。位 于颅底者,常出现相应部位颅神经与脑部受累的症状。颅内压增高症状通常出现 较晚。病人可因长期的慢性颅内压增高而致两眼视力减退甚至失明。 治疗 争 取将肿瘤完全切除治愈。但肿瘤特别大或已累及重要的脑部中枢如丘脑下部、脑 干以及将颈动脉、基底动脉,或颅神经包绕在肿瘤之中者,手术有时困难。手术 中应特别注意止血和防止伤及重要的神经与血管。良好的手术显露对脑膜瘤切除 成功十分重要。

  三、垂体腺瘤

  属于内分泌系统的肿瘤,因生长在颅内,故包括在颅内肿瘤之列。发病率占 颅内肿瘤总数的10%左右,仅次于胶质瘤与脑膜瘤,居第三位。多发生于中年。 男、女发病率大致相等。肿瘤起源于垂体前叶内。早期肿瘤,体积在10mm以内者 称为微腺瘤。肿瘤逐步增大,可使蝶鞍扩大,瘤体常向鞍上,有时也向鞍旁与鞍 底发展,其直径超过3cm的称为大型垂体腺瘤;超过6cm者为巨大垂体瘤。

  垂体腺瘤的分类过去是按苏木精~伊红染色,瘤细胞染色的情况分为嗜酸性 (以肢端肥大症状表现为特征)嫌色性(或称难染色性,以垂体内分泌功能低下 为特征)及嗜碱性垂体腺瘤(表现为库兴综合征)三类。目前趋向按瘤细胞来源 内分泌激素功能而分。如分为分泌生长激素腺瘤(表现为肢端肥大症或巨人症) 、分泌生乳激素腺瘤(泌乳、闭经、性功能低下综合症)、分泌肾上腺皮质激素 腺瘤(库兴综合征,nelson综合征),分泌促甲状腺激素腺瘤(甲状腺机能亢进 )及无分泌活动腺瘤(垂体功能低下)。

  垂体腺瘤的诊断,依据内分泌障碍、头痛、视力障碍、视野缺损(常为双颞 侧偏音)、蝶鞍扩大等方面的表现。血清内分泌激素含量放射性免疫法测定含量 数值增高,有助于早期诊断。手术切除肿瘤是基本的治疗。过去多从额入路手术 。而目前,对于微腺瘤及中等大小的肿瘤多采用显微手术方法,经鼻蝶窦或经筛 窦、蝶窦,通过鞍底,切除腺瘤,早期常能将腺瘤全切,治愈率得到提高。放疗 对垂体腺瘤有一定效果。对肿瘤不能全切除或术后内分泌学检查表明仍有激素过 度分泌的病人,应常规予以术后放疗。药物治疗,应用溴隐停治疗分泌生乳激素 腺瘤,可使催乳素水平降至正常,约2/3的病人肿瘤体积缩小,但大多停药后又 复发。垂体腺癌是少见的一类垂体肿瘤,可采取放疗。

  以上几种常见的脑肿瘤,大家应该有了全新的认识,希望大家再遇到疾病的时候 ,是需要积极的治疗的,并且要保持良好的心情。这样对于治疗疾病是有很大的 改善的。今天的介绍就是这些,希望可以更好的帮助大家。


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