人类的性活动不仅是一种生理现象，而且与心理活动状态密切相关。心理性刺激本身，就是一个较强的阴茎勃起诱发因素，并能强化反射性勃起。所以，阳痿的发生机制与精神心理因素密切相关。20世纪90年代统计10%~30%的阳痿是心理因素诱发形成。心理因素可以是一些阳痿的唯一病因，这种情况多见于年轻的男性患者。然而，大多数患者的精神、心理问题，往往是阳痿的结果。一些常见的精神、心理因素：如精神分裂症、抑郁症、焦虑、宗教禁忌、性恐怖或性倒错、性创伤、过强迫性格等，都与阳痿有关。心理性阳痿，指心理紧张，工作、生活压力大，情绪抑郁，焦虑和夫妻感情不和等精神因素造成。
对性伴侣的不良感受
性伴侣间缺乏交流，感情不相投，怄气；对性伴侣的畏惧，缺乏信任感，甚至有仇视心理；与性伴侣性欲不同步，合作不协调，性价值观与兴趣不和谐；性伴侣的体位及姿势配合差，肉体吸引力减弱等。
对性的不良感受
首先是对性交成功的畏惧，多由于发育过程中的消极影响和精神心理创伤。在人生经验不断积累的社会化进程中，往往接受不少来自家庭或社会封建传统观念束缚，对性的消极和否定态度；早年的同性恋，过度无知的手淫或性乱伦经历；性别身份或认同混淆；冷酷，缺乏肉体亲情的父母角色模式；父母过分的专制，对性的责罚，使男性自我想像受到伤害；首次性交尝试失败带来沉重的心理压力，为此种种使患者把性交视为肮脏的、罪恶的或危险的观念。于是在性方面的成功者，会与他们的性观念发生严重的冲突。原发性阳痿多见于对成功的畏惧，其次是对失败的畏惧。继发性阳痿，多见于对失败的畏惧，总担心不能像过去那样做出正常反应，如对早泄产生的焦虑或抑郁，事实上在阳痿患者中，有半数以上有早泄病史
其他不良感受
客观环境，条件不适宜。性无知或错误的性知识，操作期待过高，着魔般的沉思；对性表现过度关注，乃至采取旁观、审视的态度，不是全身心投入；医源性影响使患者对自己性能力产生怀疑；疲劳工作，过度紧张，心理压力太大；鳏夫综合征，指配偶长期患病，亡故或离异，以致长期分居出现的阳痿。从本质上说，不存在必然导致勃起功能失败的心理因素，因为有同样遭遇的男性，并非全部出现阳痿。目前尚不能圆满地解释上述现象，是如何束缚阻断或破坏少数人的性反应能力。
因此，在心理问题与勃起失败之间，可能存在某种未知的联系，有人称之为遗失的环节，它很可能是大脑皮层边缘系统和脊髓勃起中枢间的直接神经生理抑制，也或许是某种神经递质在起作用。
忌之，上述种种因素均可造成焦虑、畏惧、愤怒、压抑、冷淡、厌恶等，各种类型的情绪反应，反可更加重阴茎的阳痿的恶性循环现象。然而大多数心理性阳痿患者，对心理和行为治疗的反应效果是很好的。只要不是有病乱投医和上庸医的当，其预后仍是理想的。
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