你一定听说过自闭症，但你有没有听说过“自闭症天才”？ 一些自闭症孩子会表现出惊人的记忆力，数学天赋，美术创造力……自闭症天才成为吸引大众眼球的亮点，发生在他们身上的奇迹更成为津津乐道的谈资，比如我们熟知的牛顿，爱因斯坦，莫扎特，安徒生等等。尽管如此，但天才本来很少，自闭症天才就少之又少了。

2月25日下午3:30开始，“六一健康快报”儿童康复在线直播课堂如期开播，针对自闭症天才问题，主讲人凌先念主任说：“我们也希望每个自闭症儿童都能成为天才,然而现实是残酷的！他们中的绝大部分人，还不能完全独立生存，甚至生活都难以自理，需要精心看护，根本无法完成普通的学习教育。”

当期直播课堂的主题是《自闭症的主要临床表现和康复治疗方法》，由广东六一儿童医院发育行为科主任凌先念主讲，他也是中国优生优育协会儿童发育行为医学委员会委员，中国心理卫生学会儿童心理行为专业委员会委员，中国医师协会儿科医师分会委员，儿童神经修复专业委员会常务委员，擅长诊治儿童发育行为方面的常见病、多发病及疑难病。

“对于自闭症儿童家长而言，谁要是摊上这样的事都无异于一场“地震”。每个特殊孩子的家长都有一段痛苦的心路历程。”凌先念主任说。据最新发布的《中国自闭症教育康复行业发展状况报告》数据，自闭症发病率逐年上升，报告援引美国最新统计，自闭症儿童发病率已由2009年的1/88，上升至现在的1/45。报告称，中国自闭症发病率达0.7%，目前已约有超1000万自闭症谱系障碍人群，其中12岁以下的自闭症儿童约有200多万。

01 自闭症的症状

自闭症，又称孤独症或孤独性障碍等，是广泛性发育障碍的代表性疾病。自闭症的男女比例约为3～4：1，男孩比女孩多3-4倍。

1、言语障碍突出

自闭症患者中大多数人会有语言交流的障碍，有些严重的人一辈子都不会与人交流。他们在交流方面能使用的词汇是有限的，即使会说话的自闭症患者也不愿意经常与人交流。有些患者说话是声音小，有时会重复一些话语，还有患儿只模仿别人说话，而自己不会组织语言。

2、不会模仿

“模仿”是孩子学习的最重要工具，孩子就是通过模仿学习说话，学习运用无声的身体语言、手势和表情进行沟通的。但是自闭症患儿不懂得模仿。

3、语言迟钝

轻度自闭症的患儿，大多数都会出现言语的减少，或者是终身不说话的情况。并且，疾病患儿说话，也大多数都用手势进行交流，而且常常会分不清你我。

4、交际困难

自闭症儿童在与人交往的时候会有逃避的心理，他们与人交流的倾向很少。有些患儿即使是面对自己的父母的时候也不愿意多说话，一些基本的拥抱或是肢体接触他们都反感。相较于群居生活而言，他们更喜欢独处。

5、社交障碍

这是自闭症患儿面临的最大问题。他们对周围的事物漠不关心，难以体会别人的情绪和感受，也无法正确地表达自己的情绪和感受。自闭症患儿存在“思维盲区”(mind blind)，他们似乎认为凡存在于他们自己脑子里的东西，也一样存在于别人脑子里，彼此没有什么区别。即他们通常认为自己的感觉就是别人的感觉，但这并不意味着他们没有感情。

6、兴趣狭窄

自闭症儿童在兴趣爱好方面十分缺乏，他们只专注于一种或几种活动，而一些正常孩子喜欢的动画片或是电影等。很多患者每天都是重复同样的路线和事情，有时候会无意识的做出自残的事情。

7、行为刻板

兴趣狭窄，对环境要求严格，不容许有丝毫改变。患儿通常会较长时间地专注于某种或某几种游戏，经常重复一些固定刻板的动作，甚至有自残行为。　

8、智力障碍

70%的患儿智力落后，但在某些方面可能有比较特殊的能力。20%智力在正常范围，约10%智力超常，表现为对音乐、美术等十分敏感或者记忆力超常等等。但是，令人费解的是，即便患儿能毫不费力地阅读或背诵，但他无法用他掌握的语言与人正常交流。

02 自闭症的病因

1、遗传学因素

研究发现,单卵孪生子的同病率高于双卵孪生子。孤独症的单卵双生子同病率为82%,双卵双生子同病率为10%。患儿家中有孤独症患者的较一般家庭中多,孤独症同胞及双亲的存在类似的认知功能缺陷和特定的人格特征,这些都表明孤独症的发病存在遗传学基础。

2、生物学因素

患儿具有围生期损害史者，较正常出生婴儿多,包括先天性风疹、巨细胞病毒感染、早产、难产、产伤、窒息等。孤独症患儿发生癫痫者较多(10%-15%),脑电图多有异常。研究发现,患儿左颞叶角部扩大者较多,提示大脑中颞叶可能有病变存在。

3、生化因素

孤独症患儿的多巴胺、5-羟色胺可增高,血浆中肾上腺素和去甲肾上腺素增高、阿片等神经递质异常,但缺乏特异性;脑组织发现小脑部位有神经细胞迁移的异常,浦肯野氏细胞数量的减少。另有研究报告孤独症可能与大脑边缘系统、杏仁核、海马回有关。还有研究认为孤独症与其出生后第一年内的脑生长速度过快有关。

03 自闭症的危害

1、影响语言功能

我们都知道正常儿童2~3岁是学习口头语言的最佳时期，因为这时儿童神经系统的完善、认知水平的发展开始进人一个新的发展期，即开始突破非交流性言语，也称为自我中心言语。

而这个时期恰恰是自闭症儿童的发病期，如果这个时期的儿童已经具备了"仿说"的能力，我们会发现这个孩子后来会出现大量的"鹦鹉学舌""回声""答非所问"以及"录音回放"等语言现象。

2、影响神经功能

研究表明，自闭症这种疾病，一旦发病，孩子的神经完善功能就出现停滞。如果发现及时，及早进行教育康复干预，那么神经功能恢复就会好，表现出与正常儿童的差异性小。

3、导致攻击性行为

有自闭症的孩子由于缺乏与外界的交流，常常是活在自己的世界里面，他们的脾气比较古怪，多数的孩子都会伴有多动症，在这个时候，有些孩子会做出一些常人没办法理解的事情，比如自残、或者是攻击别人。

04 自闭症的误区

1、自闭症患者是天才？

有些人以为，自闭症都是某种程度上的天才。确实，会有一些患者有着特殊的才能，如同电影《雨人》中的哥哥雷蒙，对数字有着与生俱来的天赋。但事实上，自闭症患者中，有80%-90%存在智力问题。还有一些人误以为自闭症患者没有感情。其实他们也有自己的喜好，只是在理解和表达上存在困难。

2、自闭症患者是精神病患者？

虽然很多自闭症患者智力发育迟缓，但未必都是“弱智”。把自闭症当成精神病患者是错误的，自闭症儿童其实更需要社会的理解与接纳，而不是被视为异类排斥在外。

3、无药可治所以要放弃？

虽然自闭症有很多的治疗方式，但是目前为止，只有症状的减轻，鲜有治愈的案例，有人提出，无药可治所以要放弃。但是，确实是有许多孩子在专业的教育训练之后，生活规律了，也能够说一些话了，因此不可轻易放弃治疗。

05 自闭症的康复治疗

医生一般会根据患儿个体情况制定治疗方案，概括起来主要有下列方法：

1、药物治疗：主要是营养大脑，修复已损伤脑功能，促进和加快新的大脑功能，代偿性发展，如脑蛋白水解物，神经节苷脂钠，鼠细胞生长因子等。

2、中医中药：如益智中药和针灸。

3、物理治疗：神经调控仪器治疗。

4、行为分析疗法：把患儿需要学习的内容，看成一个行为，然后分成很多步骤，一关一关来学习，强化最终串起来后学会这些内容。

5、语言功能训练（ST)：增强语言和实际功能之间的联系，强调手势语调，可以辅助表达的技巧，尽量诱导患儿表达自己的需求和性趣，改善语言理解能力，必要时进行口肌功能训练。

6、作业疗法（OT)：通过完成手工任务来增强运动技能，改善感觉统合能力，提高环境适应能力。

7、引导式教育：让患儿集体交流，逐步改善孤僻不合群。

8、家庭康复：培养患儿自理能力，遵守最基本社会规则及日后生存技能。自闭症是长期慢性疾病，对家庭影响是巨大的，要求患儿父母有良好心态，减少压力和焦虑。

9、APS生物调序微生态疗法： 

APS生物调序是一项生物基因治疗的前沿科研成果，融合了分子基因学、临床生化学、分子遗传学、经络学、神经交叉学、阴阳平衡理论及全息效应，在儿科疑难疾病治疗领域有很大的应用价值，尤其对治疗儿童神经系统疾病和发育行为疾病起到了不可替代的临床效果。

据临床统计，接受APS生物调序微生态疗法后，约有超过8成的患者，在绝大部分关键指标上均取得明显改善。这项技术风险小、痛苦小、费用相对较低，使用于儿童自闭症、抽动症等的干预治疗，可以在一定程度上改善和修复神经系统的结构和功能，比起单纯教育训练和药物治疗更能改善患儿的脑功能，远期效果好，优势明显。

在中国关工委“六一健康快车”项目医院，APS生物调序微生态疗法被广泛应用到自闭症、抽动症等治疗领域，引起了学术界医学专家的关注。专家一致认为，APS生物调序微生态疗法的方法先进、效果突出、优势明显，在治疗自闭症、抽动症等方面获得了新的突破，经胡亚美儿童医学研究院和上海六一生物医疗技术研究中心及国内外数十位专家教授临床认证，一致认定为目前先进方法。

06 家长的困惑

在“六一健康快报”儿童康复在线直播课堂，一些家长提出了关于自闭症的一些常见问题，凌先念主任现场作答。

家长：请问凌主任，孩子如果患有自闭症，从几岁开始就能看出来？怎么看出？

凌主任：自闭症病因复杂，诊断标准严格。一般情况下，孩子如果患有自闭症，要到3岁以上才能确诊。但是孩子在3个月以后，可以通过一些症状，看出其自闭症的“苗头”：不哭不闹，1岁时还不讲话，1.5岁时不会说基本的词汇，2岁左右不喜欢跟其他孩子玩、跟人交流眼睛不对视，3岁左右还是对事物漠视、情感反应差，另外，孩子脾气不好、喜欢圆形物、爱转圈、行为刻板等。如果孩子有这些症状，就要考虑其是不是患有自闭症，家长要带孩子到专科医院做检测评估，以便确诊和治疗。

家长：自闭症和语言发育迟缓在语言方面都有共性，请问如何区分它们呢？

凌主任：两者的共性都是在说话方面存在语言障碍，而自闭症不单是语言障碍，主要表现为社交障碍。语言发育迟缓的幼儿，到了正常讲话的时期，仍旧不能正常表达自己，达不到沟通交流的目的。而自闭症孩子是封闭自己，不愿意与人交流，因为不愿主动表达，口语也比较落后，但他们的区别在于一个不会说，一个不想说。

很多语言发育迟缓的孩子可能都伴有智力发育迟缓，对孩子的认知发展影响很大。但是在自闭症儿童中，智力水平表现则很不一致，多数可能会有不同智力的障碍，但也有部分的孩子智商是没有问题的，特别是某些自闭症谱系会出现个别特长。

家长：自闭症孩子的家长能做些什么？ 

凌主任：自闭症的教育训练并不完全是一个医学问题，家庭的社会经济状况以及父母心态、环境或社会的支持和资源均对孩子的预后产生影响。采用综合性教育和训练，辅以药物，自闭症儿童的预后可以有显著的改善，相当一部分的儿童可能获得独立生活、学习和工作的能力，尤其是阿斯伯格综合征和高功能自闭症儿童。 

一、在教育或训练过程中应该坚持 3 个原则： 1、对孩子行为宽容和理解；2、异常行为的矫正；3、特别能力的发现、培养和转化。训练应该以家庭为中心，同时注意充分利用社会资源，开办日间训练和教育机构，在对患儿训练的同时，也向家长传播有关知识，是目前自闭症教育和治疗的主要措施。 

二、父母需要接受事实，克服心理不平衡状况，妥善处理孩子的教育训练与父母生活工作的关系。以爱心、耐心、恒心为动力，积极投入到孩子的教育、训练和治疗活动中，并和医生建立长期的咨询合作关系。

温馨提示

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